Ускладнена реакція втрати

Стійке комплексне розлад, викликане важкою втратою (DSM-5)

Горе втрати характеризується наступними проявами (Моховиков, 2001а).

  1. На перший план виступає фізичне страждання у вигляді періодичних нападів тривалістю від декількох хвилин до години зі спазмами в горлі, припадками задухи, прискореним диханням і постійною потребою зітхнути. Згодом постійні зітхання зберігаються тривалий час і знову особливо помітні, якщо людина згадує або розповідає про своє страждання. Відчувається відчуття порожнечі в животі, втрата апетиту, м'язової сили; найменший рух стає вкрай обтяжливим і майже неможливим, від незначного фізичного навантаження виникає цілковите знесилення. На тлі цих тілесних ознак людина відчуває психічний страждання у вигляді емоційної напруги або душевного болю. Відзначаються зміни ясності свідомості: виникає легке відчуття нереальності того, що і відчуття, що емоційний відстань, яка відділяє людину від інших людей, збільшилася.

  2. Поглощенность чином втраченого. На тлі почуття нереальності можуть виникати зорові, слухові або поєднані ілюзії. Переживають горе повідомляють, що чують кроки померлого, зустрічають його скороминущий образ в натовпі, дізнаються знайомі запахи і т. Д. Такі стани відрізняються сильним емоційним залученням, під впливом якої може втрачатися грань між переживанням і реальністю.

  3. Почуття провини. Горюющій намагається відшукати в попередніх втрати події і вчинки то, чого він не зробив для померлого. Найменші помилки, неуважність, упущення, помилки перебільшуються і сприяють розвитку ідей самозвинувачення.

  4. Ворожі реакції. У відносинах з людьми знижується або зникає симпатія, втрачається звичайна теплота і природність, нерідко людина говорить про те, що відбувається з роздратуванням або злістю, висловлює бажання, щоб його не турбували. Ворожість іноді виникає спонтанно і не піддається поясненню для горюющих. Деякі приймають її за початок божевілля. Інші намагаються контролювати спалахи гніву, що вдається далеко не завжди. Постійні спроби тримати себе в шорах призводять до особливої манірно-натягнутою формі спілкування.

  5. Утрата прежних естественных моделей поведения. В поступках отмечается торопливость, суетливость, человек становится непоседливым или совершает хаотические действия в поисках какого-либо занятия, но оказывается совершенно неспособным к простейшей организованной деятельности. Со временем он как бы вновь осваивает круг повседневных дел. Горюющим очень часто приходится как бы заново «учиться» их делать, превозмогая переживание отсутствия смысла какого-либо действия после случившегося.

  6. Ідентифікація з втратою. У висловлюваннях і вчинках людини з'являються риси поведінки померлого або ознаки його передсмертного захворювання. Як правило, ідентифікація з втратою стає наслідком поглощенности чином померлого.


В часі станом горя властива динаміка, проходження ряду етапів, коли людина здійснює «роботу горя» (Ліндеманн, 1984). Мета «роботи горя» полягає в тому, щоб пережити його, стати незалежним від втрати, пристосуватися до життя, що змінилося і знайти нові відносини з людьми і світом.
Реакція втрати на смерть близької людини може проявлятися емоційним шоком з заціпенінням і «скам'янілістю» або занепокоєнням, плачем, порушенням сну, апетиту, звуженням свідомості на психотравмуючих переживаннях, постійними спогади про померлого, душевної тугою і т.п. З такими симптомами пацієнти часто, в зв'язку зі смертю близьких людей звертаються до психіатрів і психотерапевтів.
На сьогоднішній день немає теорій горя (втрати, втрати), адекватно пояснюють, як люди справляються з втратами, чому вони по різному переживають мінливі ступеня і типи дистресу, як і через якийсь час вони пристосовуються до життя без значущих померлих людей.