Група тривожних розладів

Як зрозуміло з назви, дана група розладів об'єднана тим, що центральне місце в них займає тривога. В даний час загальновизнаною стала точка зору, що тривожні розлади - це група близьких, але разом з тим і відрізняються психопатологічних станів.


Вона знайшла відображення в порівняно невеликих змінах в основний категоризації тривожних розладів, які були внесені в четвертий (а також вже п'ятий) перегляд «Керівництва з діагностики і статистики психічних розладів» (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM) no порівнянні з третім переглядом DSM. Відповідно до DSM-W, до первинних «тривожних розладів» віднесені дев'ять станів:

  • Панічний розлад з агорафобією;
    Панічний розлад без агорафобії;
    Агорафобія без панічного розладу;
    Специфічні фобії;
    Соціальна фобія;
    Обсесивно-компульсивний розлад;
    Посттравматичний стресовий розлад;
    Гостре стресовий розлад;
    Генералізований тривожний розлад.

Панічний розлад.

Даний вид розладів характеризується суб'єктивно неприємними станами званими панічними атаками. 

Панічна атака - це епізод вираженого дискомфорту або страху, в ході якого раптово з'являються, як мінімум, чотири з нижче перерахованих симптомів:

  • виражене серцебиття,
    пітливість,
    тремтіння,
    відчуття задухи або нестачі дихання,
    відчуття задухи,
    біль у грудях,
    нудота або інші шлунково-кишкові симптоми,
    запаморочення,
    неприємні тілесні відчуття,
    озноб або прилив крові до обличчя,
    відчуття нереальності того, що або відчуття відособленості від самого себе
    страх втратити контроль або зійти з розуму,
    страх смерті.

Саме раптовість виникнення стану страху або фізіологічного дискомфорту є найбільш точним симптомом панічної атаки. Наявність конкретної причини, якою може бути викликаний подібний епізод, зовсім необов'язково. Однак, людині властиво шукати привід для незрозумілого явища в оточуючих події або в самому собі. Єдина причина панічної атаки - викид в кров колосальної кількості адреналіну, при якому настає стан передозування цим біологічно активною речовиною. Лікування панічних атак на початковій стадії направлено саме на регуляцію саме кількості адреналіну в крові, а потім вже на самі симптоми і боязнь їх повторення.

Компоненти панічної атаки:

Тривога і її еквіваленти:
- виражений страх (паніка) (смерті, втратити свідомість, невизначений страх)
- м'язову напругу
- неприємні відчуття в грудях,
Вегетативна симптоматика:
- виражене серцебиття
- підвищення артеріального тиску
- тремтіння,
- відчуття нестачі повітря,
- пітливість долонь
- озноб
- нудота або інші шлунково-кишкові симптоми,
Інші симптоми:
- запаморочення,
- неприємні тілесні відчуття,
- відчуття нереальності навколишнього або власної змінений.

Панічна атака може починатися раптово або провокуватися знаходженням в будь-якому місці (при агорафобії). Вона триває від декількох хвилин до години, хоча суб'єктивно цей час розтягується в кілька разів.
Після панічної атаки протягом дня, що залишився людина відчуває напругу, дискомфорт, виражену втому, розбитість.

Панічний розлад - періодична поява повторних раптових панічних атак.
Люди, які страждають панічним розладом, з тривогою очікують повторення атак, турбуються з приводу її можливих наслідків (смерть, автомобільна аварія, нездатність виконувати свої обов'язки). Таким чином при постановці діагнозу важливим стає присутність т. Н. «Страху страху».

Люди, які страждають панічним розладом, часто пов'язують свої атаки з певними ситуаціями (знаходження в метро, ​​видалення далеко від будинку) і можуть наповнювати майбутні панічні атаки очікуванням попадання в таку ситуацію. При наближенні до місця, де може виникнути панічна атака, людина відчуває її провісники - наростаюче при почуття дискомфорту, м'язової напруги і тривоги. Вони можуть почати уникати тих ситуацій, які, на їхню думку, здатні викликати появу панічних атак, при уникненні транспорту - змінюють роботу на ту, яка знаходиться ближче до дому. Таке уникнення називається агорафобією. При цьому знаходження в місці, якого зазвичай хворий уникає, переноситься набагато легше в присутності близької людини.
Дуже часто люди, які відчувають панічні атаки, вважають їх проявом важких смертельно небезпечних захворювань: хвороби серця, бронхіальна астма або інші захворювання внутрішніх органів. Вони наполегливо відвідують лікарів-кардіологів, терапевтів, пульмонологів, вимагаючи провести безліч досліджень внутрішніх органів. Отримуючи результат про нормальний стан організму, вони не заспокоюються і продовжують повторно здавати аналізи, шукаючи пояснення своїх відчуттів.

Наслідки панічного розладу і агорафобії:

Підвищена зосередженість на своєму стані.
Уникнення поїздок в транспорті, інших місць обмежує можливості людей - в спілкуванні, в роботі, аж до інвалідності при неможливості виходити з дому самостійно.
Панічний розлад досить часто асоційоване з іншими розладами, наприклад з депресією.

Фобічні розлади:

Основою фобічних розладів є постійний інтенсивний, необгрунтований страх (фобія) ситуацій, обставин або об'єктів. Цей страх провокує тривогу і уникнення. Фобічні розлади поділяють на загальні (агорафобія, соціальна фобія) і специфічні.
Специфічні фобії є найбільш поширеними тривожними розладами. Серед найбільш частих фобій слід зазначити страх тварин (зоофобія), висоти (акрофобія), грози (астрафобія, бронтофобія). Специфічними фобіями захворює приблизно 13% жінок і 4% чоловіків за 12-місячний період. Деякі фобії викликають невеликі незручності: наприклад, страх змій (офідофобія) у міського жителя, якщо йому не пропонують прогулятися по території, де мешкають змії. З іншого боку, деякі фобії можуть істотно порушувати функціонування людини, наприклад, страх закритих просторів (клаустрофобія) у пацієнтів, які змушені користуватися ліфтом, працюючи на верхніх поверхах хмарочосів. Страх крові (гемофобія), ін'єкцій і болю (тріпанофобія, белонефобія) або пошкодження (травматофобія) спостерігається в певній мірі як мінімум у 5% населення. У пацієнтів зі страхом крові, голок або пошкодження, на відміну від інших фобій і тривожних розладів, може розвинутися непритомність через вираженого вазовагального рефлексу, що викликає брадикардію і ортостатичну гіпотензію.

Обсесивно-компульсивний розлад.

Розлад, інакше зване неврозом нав'язливих станів. Наприклад, патологічне прагнення мити руки по двісті разів за один день через думки про незліченні бактеріях, або перераховувати сторінки читається книги в прагненні точно знати, скільки часу витрачатися на один лист, або ж багаторазове повернення додому перед роботою в сумнівах, вимкнений праска або газ.
Тобто страждає обсесивно-компульсивним розладом мучиться нав'язливими думками, які диктують необхідність в утомливих, багаторазово повторюваних рухах, що призводить до стресів і депресій. Такий стан, безсумнівно, знижує якість життя і потребує лікування.
Даний вид розладів є одним з найбільш інвалідизуючих.

Розлад тривоги за здоров'я (соматоформні розлад).

Розлад, що характеризується страхом певної, як правило, важкої, або смертельної хвороби, який не йде після багаторазово проведених медичних обстежень і оглядів, або надмірним переживанням, незважаючи на вже встановлений діагноз, проведене лікування або багаторазово підтверджене обстеженнями відсутність хвороби.

Посттравматичний стресовий розлад.

ПТСР, «в'єтнамський синдром», «афганський синдром» і т. П. - важке психічний стан, який виникає в результаті одиничної або повторюваних психотравмуючих ситуацій, як, наприклад, участь у військових діях, важка фізична травма, сексуальне насильство, або загроза смерті . При ПТСР група характерних симптомів, таких як психопатологічні переживання, уникнення або випадання пам'яті про травмуючих події і високий рівень тривожності зберігається протягом більше місяця після психологічної травми. Цей вид розлади є сукупною реакцією на стрес і порушення адаптації.
Причиною розвитку розлади можуть служити будь-які ситуації, в які потрапляє людина, якщо вони виходять за межі його досвіду, і надають дуже велике навантаження на його вольові та емоційні складові психіки. Найпоширенішими причинами, при яких проявляється посттравматичний стресовий розлад, є конфлікти, в яких беруть участь військові. Тривале ПТСР не дає їм нормально адаптуватися до мирного життя і викликає почуття соціального самотності, нерозуміння, непотрібності.
Залежно від соціального рівня виховання, у потерпілого від фізичного або сексуального насильства ймовірність появи ПТСР становить від 20 до 70%, після побоїв - до 35%, пограбування - 15% і у свідків вбивства - 10%. Сучасний світ змінюється і посттравматичний стресовий розлад сьогодні дуже актуально серед жертв - морального, побутового, фізичного і сексуального насильства, і особливо це обтяжене окремої категорій слабших і незахищених людей - дітей та жінок, які найчастіше піддаються такому насильству. Останнім часом, в даній категорії найчастіше фіксуються більш важкі види розладів психіки - важкі, затяжні депресії, комплекс неповноцінності, тривожний розлад і парафренія.

Генералізований тривожний розлад.

Психічний розлад, при якому у людини виникає загальна стійка тривога, яка не пов'язана з певними об'єктами або ситуаціями.
Це психічний розлад найчастіше зустрічається у жінок і пов'язано, як правило, з тяжкими психотравмуючими ситуаціями або є наслідком хронічного стресу. Генералізований тривожний розлад має хвилеподібний характер перебігу і найчастіше набуває хронічної форми.